Čukljevi

Cukalj je kompleksan biomehanicki poremecaj spore ali progresivne evolucije koji zahvata ceo prednji deo stopala, pri cemu je pomeranje palca upolje najupadljiviji deo deformiteta ali postoje i dodatne deformacije i to: rotacija palca upolje, spusten poprecni svod stopala sa bolom u predelu metatarzusa, cekicasti prsti, burzitis a ponekad i ukrstanje prvog i drugog prsta.

U nastanku cukljeva je veoma vazna nasledna komponenta, smatra se da je 75% cukljeva nasledne etiologije i da se prenosi preko zenske linije nasledja. 90% obolelih su zene.

Ostali uzroci za nastanak cuklja su: skracena Ahilova tetiva sa posledicnim prenosom telesnog opterecenja unutrasnje strane stopala (i dalje nastankom HV), ravna stopala, neadekvatna obuca i trudnoca kada usled dejstva hormona dolazi do slabljenja veziva (ligamenata).

Deformitet je uglavnom obostran, obicno izrazeniji na jednoj strani.

Simptomi

Dijagnozu cuklja mozemo postaviti klinickim pregledom i ev RTG snimkom gde se uocava deformitet prednjeg dela stopala sa:

1. Povećanjem ugla izmedju prve i druge MT kosti.

Na RTG snimku se ugao moze lako izmeriti i dijagnoza moze biti veoma rano postavljena (ukoliko je taj ugao devet ili vise stepeni).

2. Iritirana koza oko čuklja

Uglavnom se uz koznu iritaciju javlja i inflamacija burse (sluzne kesice). Do pomenutih tegoba dolazi najcesce usled trenja obuce na mestu deformiteta. Kasnije se moze javiti i osifikacija (okostavanje ili stvaranje novog kostanog tkiva uz postojecu kost).

3. Rotacija palca

Do rotacije palca dolazi zbog gubitka ravnoze izmedju misica primicaca i odmicaca palca, o cemu ce vise reci biti kod opisa vezbi.

4. Cekicasti prsti

5. Bol u predelu donje strane prednjeg dela stopala (metatarsalgia)

Stopalo pored uzduznog svoda ima i poprecni svod. Zbog istegnuca i slabljenja ligamentarnog aparata i zglobnih kapsula izmedju MT kostiju dolazi do spustanja poprecnog (transverzalnog) svoda i formiranja clavusa (hiperkeratoze, “žulja”). Vremenom ovo postaje najveci problem zato sto prouzrokuje izuzetno jake bolove pri hodu.

6. Bol

Nastaje usled prethodno spomenutih promena ali i zbog artroze (degenerativnih promena) sitnih zglobova stopala.

7. Izmenjena sema hoda

Usled bolova pacijent se trudi da opterecenje tela prebaci sa palca i srednjeg dela na spoljnu stranu stopala, te se tako menja statika i dinamika celog tela. Vremenom dolazi do bolova u kolenima, kukovima i, najcesce, u kicmenom stubu.

8. Neki pacijenti razviju i deformitet u predelu malog prsta.

Ergonomska edukacija

Ergonomska edukacija predstavlja obuku pacijenta o nacinima kako da se ponasa da bi izbegao nastanak ili pogorsanje bolesti.
Kada je u pitanju deformitet prednjeg dela stopala po tipu cuklja za pacijenta su vazne sledece informacije:

1. Izbegavanje nosenja visokih potpetica (ne vise od 4cm) iz razloga sto se tada telesno opterecenje vecinom prenosi na prednji deo stopala, posebno na palac (delimicno objasnjenje za mnogo vecu ucestalost kod zena).
2. Koristiti adekvatnu obucu koja je nesto sira u prednjem delu ali dobre veličine (da bi se izbegli bocni udari kod prevelike obuce u kojoj stopalo “seta”).
3. Izbegavanje cipela sa izuzetno uskim, “spicastim” prednjim delom.
4. Ne nositi najlon carape sa velikom DEN oznakom zato sto stiskaju prednji deo stopala.
5. Redovno odlaziti na medicinski pedikir kako se ne bi stvorili duboki i veliki žuljevi.
6. Redukcija telesne tezine.
7. Korišćenje ortoze u cilju korekcije deformiteta.

Ortoze

Danas su nam na raspolaganju brojna pomagala a najvaznije je da odaberemo pomagalo koje ce biti udobno i koje ce najmanje remetiti dosadasnji kvalitet zivota.