
Čukljevi
Cukalj je
kompleksan biomehanicki poremecaj spore ali progresivne evolucije
koji zahvata ceo prednji deo stopala, pri cemu je pomeranje palca
upolje najupadljiviji deo deformiteta ali postoje i dodatne
deformacije i to: rotacija palca upolje, spusten poprecni svod
stopala sa bolom u predelu metatarzusa, cekicasti prsti, burzitis a
ponekad i ukrstanje prvog i drugog prsta.
U nastanku cukljeva je
veoma vazna nasledna komponenta, smatra se da je 75% cukljeva
nasledne etiologije i da se prenosi preko zenske linije nasledja. 90%
obolelih su zene
Ostali uzroci za nastanak cuklja su: skracena
Ahilova tetiva sa posledicnim prenosom telesnog opterecenja
unutrasnje strane stopala (i dalje nastankom HV), ravna stopala,
neadekvatna obuca i trudnoca kada usled dejstva hormona dolazi do
slabljenja veziva (ligamenata).
Deformitet je uglavnom obostran,
obicno izrazeniji na jednoj strani.
Simptomi
Dijagnozu
cuklja mozemo postaviti klinickim pregledom i ev
RTG snimkom gde se uocava deformitet prednjeg
dela stopala sa:
1. Povećanjem ugla izmedju prve i druge MT
kosti. Na RTG snimku se ugao moze lako izmeriti i dijagnoza moze biti
veoma rano postavljena (ukoliko je taj ugao devet ili vise
stepeni).
2. Iritirana
koza oko čuklja
Uglavnom se uz koznu iritaciju javlja i
inflamacija burse (sluzne kesice). Do pomenutih tegoba dolazi
najcesce usled trenja obuce na mestu deformiteta. Kasnije se moze
javiti i osifikacija (okostavanje ili stvaranje novog kostanog tkiva
uz postojecu kost).
3. Rotacija
palca
Do rotacije palca dolazi zbog gubitka ravnoze izmedju misica
primicaca i odmicaca palca, o cemu ce vise reci biti kod opisa vezbi.
4. Cekicasti prsti
5. Bol u
predelu donje strane prednjeg dela stopala (metatarsalgia)
Stopalo
pored uzduznog svoda ima i poprecni svod. Zbog istegnuca i slabljenja
ligamentarnog aparata i zglobnih kapsula izmedju MT kostiju dolazi do
spustanja poprecnog (transverzalnog) svoda i formiranja clavusa
(hiperkeratoze, “žulja”). Vremenom ovo postaje najveci
problem zato sto prouzrokuje izuzetno jake bolove pri hodu.
6. Bol
Nastaje
usled prethodno spomenutih promena ali i zbog artroze (degenerativnih
promena) sitnih zglobova stopala.
7. Izmenjena
sema hoda
Usled bolova pacijent se trudi da opterecenje tela
prebaci sa palca i srednjeg dela na spoljnu stranu stopala, te se
tako menja statika i dinamika celog tela. Vremenom dolazi do bolova u
kolenima, kukovima i, najcesce, u kicmenom stubu.
8. Neki
pacijenti razviju i deformitet u predelu malog prsta.
Ergonomska edukacija
Ergonomska
edukacija predstavlja obuku pacijenta o nacinima kako da se ponasa da
bi izbegao nastanak ili pogorsanje bolesti.
Kada je u pitanju
deformitet prednjeg dela stopala po tipu cuklja za pacijenta su vazne
sledece informacije:
1. Izbegavanje nosenja visokih potpetica (ne
vise od 4cm) iz razloga sto se tada telesno opterecenje vecinom
prenosi na prednji deo stopala, posebno na palac (delimicno
objasnjenje za mnogo vecu ucestalost kod zena).
2. Koristiti
adekvatnu obucu koja je nesto sira u prednjem delu ali dobre veličine
(da bi se izbegli bocni udari kod prevelike obuce u kojoj stopalo
“seta”).
Izbegavanje cipela sa izuzetno uskim,
“spicastim” prednjim delom.
3. Ne nositi najlon carape
sa velikom DEN oznakom zato sto stiskaju prednji deo stopala.
4.
Redovno odlaziti na medicinski pedikir kako se ne bi stvorili duboki
i veliki žuljevi.
5. Redukcija telesne tezine.
7. Korišćenje
ortoze u cilju korekcije deformiteta.
Ortoze
Danas su nam na raspolaganju brojna pomagala a najvaznije je da odaberemo pomagalo koje ce biti udobno i koje ce najmanje remetiti dosadasnji kvalitet zivota.
Leave a reply